歯周病：病気治療の辞典

歯ぐきがやせ始めてやがては歯が抜けてしまいます！！歯ぐきのやせをストップさせ歯ぐきに弾力を与え歯の土台をしっかりさせましょう！

歯肉を活性化し、歯周組織の回復を助ける歯みがき剤です。表層タンパク質を凝固することで、組織内部に
おける生体の修復を促し、そして、血行促進することで組織の代謝を活発にする歯肉活性化歯みがき剤です。

●こんな方におすすめします

・歯ぐきが赤く腫れている方

・歯ぐきが浮いている感じがある方

・歯ぐきから血がでる方

・歯周病と診断された方

・歯と歯の間に隙間があり食べかすが溜まる方

・歯がぐらついている方

・口臭のある方

・歯ぐきのやせを防ぎたい方

使い続けると歯茎が引き締まった気がします。

小さいのですが、操作しやすく重宝しています。

ＳＤカードがないとデータの保存が５件までしかできません。

味もきつくないので長い時間磨く事もできますしツルツルになります。

一度ほかの歯磨きに変えたときに口腔内が荒れて大変でしたので、効果はあると思います。

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歯垢や歯石がつかないようにする方法をあげてみよう。

歯磨きは、毛の硬さが「やわらかい」か「中くらい」の歯ブラシを使い、少なくとも一日に２回、できれば毎食後おこなう（硬い歯ブラシよりもやわらかい歯ブラシのほうがよいのは、磨いているときに歯ぐきをマッサージする効果があるし、歯のすき間にも毛先が効果的に入るからだ）。

フッ素入りの練り歯磨きを使う。

歯ブラシを４５度の角度で歯ぐきに当てて、縦に４回か５回こまかく動かす。

歯の外側、裏側、岨囁面を磨く。前歯の裏側を磨くときは、歯ブラシの先端をていねいに上下に動かす。

歯だけでなく舌や歯ぐきにも歯ブラシを当て、口臭のもとになる細菌を除去する。

歯磨きは、歯の表面をぬぐうのではなく、歯を掃除するのが目的なので、少なくとも３分間は磨くこと。

就寝前の歯磨きは、まったくしないよりはましだが、食後すぐに磨くほうが効果的である。

歯磨きの目的が歯垢や歯石がたまるもとになる糖分をとりのぞくことにあるからだ。

夕食後、数時間たってから歯を磨くのでは、その間ずっと糖分が歯にくっついたままになる。

朝食のあともおなじだ。

たいていの人が、朝起きたら、口のなかをさっぱりさせたくて歯を磨く。

それから朝食をとって、仕事に出かけてしまう(歯磨きをしないで）。

朝日ざめたら洗浄剤で口をすすぎ、朝食後に歯を磨くというのが望ましい。

糖分やでんぷん質の入ったおやつや飲み物の間食はしないほうがよい。

つぎに歯磨きをするまで、歯にくっついたままになるからだ。

電動歯ブラシ（インタープラク、ブラウン・オーラルＢ、ウォーターピックなど）のほうが、ふつうの歯ブラシよりも効果があると思われる。

電動歯ブラシでも、３分間磨く必要がある。

デンタルフロス（歯垢をとるナイロン糸）を使う。

歯ブラシで３分間ていねいに磨いても、歯についたばかりの歯垢の８０パーセントしかとりのぞけない。

だからデンタルフロスが必要になる。

デンタルフロスの正しい使い方をお教えしよう。

４５センチくらいのデンタルフロスを使う。

ワックスを塗ってあるものでも塗ってないものでもよい。

デンタルフロスの大部分を片方の手の中指に巻きつけ、残りをもう片方の手の中指に巻きつける。

デンタルフロスを親指と人差し指でぴんと張って持ち、歯と歯のあいだに入れて、歯ぐきのほうへ下げる。

ときどき片方の中指からきれいなデンタルフロスを巻きほぐし、使った部分をもう片方の中指に巻きとる。

歯ブラシでしっかりと磨き、毎回デンタルフロスを使いなさいと言いたいところだが、手の関節炎がひどい人やパーキンソン病、多発性硬化症、動きをそこなう神経疾患の人にとっては、言うは易くおこなうは難しである。

こうした病気をもっている人には、電動歯ブラシや超音波歯ブラシが役に立つだろう。

歯科医（または歯科衛生士）か歯周病専門歯科医に、年に少なくとも２回は歯の掃除をしてもらうべきである。

歯垢や歯石をすっかり削りとり、歯肉縁の下、歯の付け根の表面を平らにしてもらう。歯垢がたまりやすい人はもっとひんぱんにしてもらう必要があるかもしれない。

抗菌剤のクロルヘキシジンの入っている口中洗浄剤（「ぺリデックス」　-　処方箋が必要）か、ユーカリプトール、メントール、サリチル酸メチル、チモールの製剤が入っている口中洗浄剤を歯科医からもらう。

クロルへキシジンは歯垢を５５パーセント、歯肉炎を４５パーセント減らすが、人によっては、ことに薄めないで使うと、歯が変色する。

通常のフッ素のほかにトリクロサンも入っている練り歯磨きを買い求める。

トリクロサンは、歯磨きをしたあと歯に付着して、歯垢や歯石がたまりにくくし、歯肉の感染症をふせぐ抗菌剤である。

唾液は食べ物のかすを洗い流し、有害な酸を中和する。

しかし、齢をとると、唾液の出が悪くなるので、歯肉が感染症にかかりやすくなる。

口内乾燥をもたらす薬物がいくつかある。

とくに、利尿剤、さまざまな抗ヒスタミン剤、降圧剤、鬱血除去剤、鎮静剤がそうである。

シューグレン病のような一部の疾患も口のなかを乾燥させる。

原因がなんであれ、口のなかが乾燥したら、チューインガムを噛むと唾液の出がよくなる。

口内乾燥に対処するちょっとした秘訣がひとつある。

きっとお聞きになったことはないと思うが、チーズ（それもとくにチェダーチーズ）には、細菌によってできた酸を中和し、唾液の出をよくする効果がある。

タバコは歯を失う危険性を倍加させる。

免疫反応をさまたげ、歯肉への血液の流れを悪くする。

一日に１箱のタバコを吸っていたら、十年で２本の歯がなくなるものと思ってほしい。

更年期のエストロゲン補充療法（ERT）は、骨粗索症の予防になるだけでなく、顎の骨から失われるカルシウムを最小限に抑えることで、歯がなくなるのもふせぎ、最後に総入れ歯になってしまう危険性を大幅に減らしてくれる。

４０００人の中高年女性を対象にした研究によると、

エストロゲンを１５年間服用してきた女性の歯を失う危険性は、この補充剤をまったく使わなかった女性の半分であった。

フッ素は歯の平らな面を保護してくれるので、たいていの場合、唆み合わせ面にできた小さな穴や割れ目が虫歯になる。

この部分を、歯科医で歯に塗ってもらうと固まる樹脂性シーラントで保護することができる。

樹脂性シーラントは子どもの虫歯予防にとりわけ効果的である。

おとなはすでに金属を充填してあることが多いので、樹脂が子どもの場合はどうまく付着しない。

しかし、つぎに述べるように、高齢者の場合、シーラントには別の効用がある。

齢をとると、歯が変色したり、歯に傷がついたり、歯が磨り減ったりする。

とくに咬み合わせがずれていたり、夜中に歯ぎしりをする癖があると、歯の縁が尖ったり平らになってしまう。

歯が何本か抜けて、笑うとハロウィンのカボチャちょうちんみたいな顔になる人もいる。

昔は、こうした外見をなおすには、目障りな歯を抜いてしまうしか選択肢はなかった。

ばらばらに残っている歯があっても、抜いて総入れ歯にするほうがかんたんだったからだ。
それは現在もひとつの選択肢ではあるが、唯一の方法ということではない。

ボンディング（残っているエナメル質を樹脂性の材料でおおって修復する技術）や、インプラント（人工の歯を顎の骨に植えこむ技術）が開発されたおかげである。

６５歳以上のアメリカ人の１０人に４人が総入れ歯であり、歯が何本かなくなって義歯を入れているおとなとなると何百万人もいるのだから、これらの技術は彼らにとって朗報である。

ボンディングは合成樹脂を使って、歯のしみを目立たなくし、ひび割れたり変色したり欠けたりした歯を修復する技術である。

歯に塗った樹脂がエナメル質に接着して、歯を強くし、岨噂したりかじ奮ったりするときにかかる圧力に耐えられるようにするのだ。

この技術は通常、歯の前面のかたちに合わせて軟性樹脂かセラミック材でおおう（つけ爪をつけるのによく似ている）。

樹脂が固まってできたコーティングをそのまま残してもよいし、歯科医が削って、もとの外観どおりの形状にしたり、もとの外観よりよくすることもできる。

損傷した歯に歯冠をかぶせる従来の方法では、歯に合わせて削ってから所定の位置に固定しなければならなかった。

ボンディングのほうが望ましいのは、自然な感じの歯に見えるからだ。ボンディングはブリッジを固定することもできる。

従来は、自前の２本の歯のあいだに義歯を入れるには、その２本の歯を削り、真ん中に義歯をはめた器具をかぶせた。

ボンディングでは、２本の歯のどちらかが十分にしっかりしていれば、削らずに、その歯に義歯をくっつけることができる。

ボンディングにはほかにも利点がある。

費用が従来のブリッジや歯冠の半分ですむし、治療時間が格段に短く（一個の歯冠をつくってはめる時間で、４本か５本の歯のボンディングができる）、仕上がりが気にいらなければ、場合によってはもとの歯にもどすこともできる。

最近まで、歯科医がボンディングをするのは前歯だけだったが、ボンディングをもっと長もちさせ、ほかの歯の色やかたちに合わせやすく、変色しにくい新しい素材が手に入るようになり、いまでは奥歯にもボンディング技術を使うことができる。

前歯にボンディングをしてもらったら、リンゴや生のニンジンなど固いものにかぶりつかないほうがよいし、キャラメルなどもってのほかである。

紅茶やコーヒーを飲む人なら、ボンディングをした歯にしみがつくこともある。

だが、ボンディングには欠点をはるかにうわまわる利点がある。

選択の余地があるなら、おすすめの方法である。

虫歯・歯周病・口臭を予防する洗口液

毎日ブラッシングをしているのにムシ歯や歯周病が予防できていないのはなぜ？

歯と歯の間や歯と歯肉の境目は、歯ブラシが行き届きにくく、磨けていません。

その部分にプラーク（歯垢）が溜まり、ムシ歯や歯周病を引き起こしてしまいます。

毎日のブラッシング時や就寝前に薬用マウスウォッシュ『コンクールF』を使えば、きれいに洗い流してくれます。

バクテリア（細菌）をシャットアウトして、後味よくスッキリ感が人気の理由です。

●こんな方におすすめします

・ムシ歯・歯周病（歯肉炎・歯槽膿漏）予防に

・歯列矯正中の方には特におすすめ

・食後のプラークコントロールに

・就寝中の細菌繁殖を気にしている方に

・口臭防止に

歯医者で買うより安いです。

15年くらい使っています。家族が市販の口腔洗浄剤が苦手なので、看護婦さんが進めてくださいました。

口臭も抑えてくれるし、口内炎も治りが早いような気がします。

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口中の細菌のなかでも歯周病をひきおこすいちばんの悪玉菌はポルフィロモナス・ジンジバリスという微生物で、これには攻撃力の異なる変種がいろいろある。

この微生物は家族の何人かに感染していることが多く、７５パーセントの夫婦で、同じ種類のポルフィロモナス・ジンジバリスが口のなかにすみついている。

キスをしたり、同じ食事道具を使うと、この細菌が移るからだ。

もっとも、こうした接触のあと感染するはめになるかどうかは、その細菌にさらされる状態や範囲、その細菌の攻撃力、その人の抵抗力だけでなく、

微生物がすみついて増殖できるようなポケットが歯肉にできているかどうかによって決まり、これがとりわけ重要である。

歯垢にあるポルフィロモナス・ジンジバリスをはじめとする口中病原菌は、噂とはまったく的確のない別の合併症をもたらすおそれがある。

たとえば、歯磨きをしているときに、こうした口中細菌が血液に入り、血小板を凝集させる。

この凝集が冠状動脈に影響をあたえると、少なくとも理論上は、血栓ができる可能性がある。

少々むりなこじつけとわたしには思えるが、心臓発作がよく早朝に起こるのはこれが理由なのではないかと言われてきた。

しかし、心臓を守るために歯磨きをやめてしまうのは、もっと研究が進むまで待ったほうがいい。

歯周病になると、歯肉の手術が必要になることもある。

だが、抗生物質の新しい投与方法によって、病んだ歯肉に抗生物質を直接埋めこみ、入れっぱなしにしておいて感染症を根絶することができるようになった。

理想的な解決策は、そもそも歯肉炎や歯周炎をひきおこす細菌を予防するワクチンだが、これは現在まだ研究段階にある。

歯周病の原因は、歯肉が退縮したあげく細菌に感染するだけではない。薬物も歯肉に炎症を起こさせることがある。

とりわけ厄介なのが、高血圧やある種の心臓疾患の治療に使われるカルシウム浩抗薬（「ニフエジピン」、「ジルチアゼム」、「ベラパミル」）と非常にたくさんあるその派生物、シクロスポリン（拒絶反応抑制剤）、ジランチン（てんかんの治療薬）、ステロイド剤、抗がん剤、一部の経口避妊薬などである。

きちんと合っていないブリッジ（架工義歯）や悪い歯並びは歯垢をたまりやすくするので、歯のほてつぶつ補綴物はいつも入念にきれいにしておくこと。

夜中に歯ぎしりをする人は（自分では気づかない癖だが）、唆み合わせる力が必要以上にかかるので、歯がすり減るだけでなく、歯を支える骨まで衰えるのを早める。

朝日ざめたときに顎が痛かったり、一晩じゅう歯ぎしりをしていたと連れ合いに言われたら、医師に相談するほうがよい。

マウスガードをして寝れば、この間題は解決できる。

とくに糖尿病だが、エイズのようなほかの慢性疾患も、体の抵抗力が落ちるので、歯周病にかかりやすくなる。

「一生保証」できてこそ本物のインプラント治療（私の命がある限り、治療は無料保証。だから、「長生きして」と患者さんが言う

インプラントの知られざる真実がよく分かりました。

医師に見せることで、的確な診療に活かしてもらうことができるのです。

歯のことで悩んでいるのなら、これを読めば納得できることがあると思いますので、ぜひ読んで見てください。

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インプラント手術はアメリカでは何十万人もの人がうけていて、歯科では飛躍的に進歩した技術のひとつである。

抜けた歯、小さなブリッジ、取り外せる部分入れ歯のかわりとしては、インプラントが最善といえる。

顎の骨に金属のねじを植えこみ、それが人工の歯を固定する歯根の役目をする。

ねじ（「ポスト」という）を植えこむのだから、顎の骨はかなり丈夫でなければならない。

この人工歯は下顎の前部に植えこむのがいちばんよい結果が得られるが、口のなかの事実上どこに植えこんでも、成功率は高い（８５〜９０パーセント）。

局所麻酔をかけておこなうので、痛くはない。

とはいえ、局所麻酔薬（「ノボケイン」）は２、３時間できれるので、しばらく口のなかが痛むかもしれない。

インプラントの材料は通常チタンである。

インプラントは高価である。

それに、いいことばかりではない。

インプラントがいくら具合よくでも、自前の歯なみというわけにはいかない。

インプラントにする歯の数によっては、数ヶ月かけて何度も歯医者通いをし、何度も手術をうけなければならないこともある。

歯肉が痛んだり、仮歯を入れているあいだは、固いものが噛めない。

インプラントにしたら、口腔内の衛生について、生涯特別な指示を守らなければならない。

また、糖尿病、高血圧、なんらかの慢性疾患があったり、血液を薄める薬（血液凝固阻止剤）を服用していたり、心臓弁膜症で弁膜の感染症（心内膜炎）にかかりやすかったり、ヘビースモーカー、大酒のみ、夜中に激しく歯ぎしりをする癖のある人には、インプラント手術は向かないだろう。

このような条件はすべて、長期的に見てインプラントの効果を弱める。

健康な人でも、インプラント手術をした部位の感染症、骨の穿孔、インプラント拒絶反応といった合併症にかかることがある。

歯科医の腕が悪いほど、こうした問題が生じやすい。

しかし、このように実際の欠点や潜在的な欠点があるにしても、インプラントは歯がなくなったときの対策としてベストの方法といえる。

取り外せる部分入れ歯やブリッジは口のなかでぐらぐらしがちなので、インプラントがこれらにまさる最大の利点は、固定されていて安定していることである。

入れ歯がいちばん厄介なのは、食べたり、話したり、とりわけ、あくびをしたときだ。

最近の入れ歯接着剤のなかには、この間題を多少は解決してくれるものもあるが、テレビのコマーシャルが請け合っているほどではない。

入れ歯のもうひとつの欠点は、食べ物が入れ歯のなか、周囲、下に入ってしまうことだ。
インプラント手術は適切におこなうのがなにより肝心である。それには技術と訓練と経験が必要だ。

手術をうけることにしたら、手術をしてくれる人物がこうした資格を備えているかどうかを確認すること。

歯科の開業医や補綴専門医（歯冠や義歯をつくる人）にもインプラント手術のできる人はいるが、わたしは口腔外科の専門医か歯周病専門医にかかるほうがよいと患者にすすめている。

インプラントには基本的に２つのタイプがある。

骨上インプラント（いまではまれにしかおこなわれない）と骨内インプラントである。

骨上インプラントでは、歯肉を切開して骨の上にフレームを固定してから、切開したところを縫合する。

フレームについているポストが歯肉から突き出ていて、それに歯またはブリッジをとりつける。

いっぽう、骨内インプラントは骨の上に載せるのではなく、骨のなかに植えこむ。

インプラントの中央にねじ穴があり、そこにねじで一本または複数本、あるいは歯列全体の人工歯を固定するのである。

インプラントは歯がなくなったときの対策としてベストの方法ではあるが、かならずしもかんたんな手術ではない。

自前の歯にまさるものはない。

人工歯を受け入れる前に、自分の歯を残すようにできるかぎりのことをすべきである。

歯ぐきがやせ始めてやがては歯が抜けてしまいます！！歯ぐきのやせをストップさせ歯ぐきに弾力を与え歯の土台をしっかりさせましょう！

歯肉を活性化し、歯周組織の回復を助ける歯みがき剤です。表層タンパク質を凝固することで、組織内部に
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・歯ぐきが赤く腫れている方

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歯ぐきから出血する

わたしが子どものころにくらべると、近ごろは入れ歯をしている人が少なくなった。

ほとんど自前の歯で生涯過ごせるようになるとの期待も現実味を帯びてきている。

思えば、わたしたちが子どものころは、虫歯の治療で２、３ヶ月おきに歯医者に通わなければならなかったものだ。

ところが、それにくらべると、わたしの子どもたちは歯医者通いが少なく、孫たちになると、なんと歯医者のドリルを知らないことさえある。

今日、５歳から１７歳までの子どもたちの半分が、永久歯に虫歯がない。

このように、子どものころの健康な歯は高齢になっても丈夫な歯を誇るのに大いに役立つ。

子どもの虫歯予防の魔法の武器、フッ素は４０年前から水道水や練り歯磨きに添加されてきた。

フッ素は、どういうかたちで歯に達するにしても（練り歯磨きからにしろ、歯にじかに塗るフッ素ジェルからにしろ、飲んだあと血液に入ってからにしろ）歯のエナメル質を強くし、虫歯菌の攻撃をうけにくくする。

虫歯は年齢に関係なくできるのだから、フッ素は子供だけでなくおとなにも重要である。

虫歯は、口中の「悪い」ばい菌が歯のエナメル質を溶かしてできる。

このばい菌は、食べ物に含まれている糖分を分解し酸をつくり、エナメル質を溶かして穴をあける。

それを処置しないではうっておくと、エナメル質の下のやわらかい組織にまでひろがり、歯の内部、神経や血管が通っている歯髄を冒す。

そうなると、ばい菌をとりのぞいて歯を守るために、歯根管治療をうけなければならない。

子どもの虫歯はかつてほどあたりまえではなくなったものの、歯垢と歯石はまだよく見られる。

歯垢とは口中の細菌や食べかすが歯にくっついてできる無色のねばねばした膜である。

歯垢は、できてから２４時間以内なら、歯磨きでとることができる。

それ以上時間がたってしまうと、歯垢は硬くなって歯石というざらざらした多孔性の沈着物になってしまい、歯科医か歯科衛生士に削りとってもらうしかない。

歯垢や歯石に巣くっている細菌が酸をつくり、歯のエナメル質のカルシウムやリンを攻撃し、エナメル質を浸食する。

歯垢や歯石も、歯を支えている歯ぐきや顎の骨の病気の原因になることがある。

慢性歯肉炎は、最初、歯肉の炎症、過敏、感染症としてあらわれる。

アメリカでは、１０代の子どもの６０パーセント、４５歳以上のおとなの半数（高齢者はもっと割合が多い）が歯肉炎にかかっている。

歯肉炎になったら、すぐに歯医者へいって治療してもらわないと、結局は歯周炎になってしまう（この２つを総称して歯周病という）。

歯と歯肉のあいだに溝ができ、歯根がむきだしになり、ポケット（歯嚢）ができて、そこで細菌が増殖する。

感染が広がって顎の骨まで浸食するようになると、歯がぐらぐらになり、ついには抜け落ちてしまう。

４６歳から５４歳までの人の６０パーセント以上、

６５歳以上の人の８０パーセントが、程度の差こそあれ歯周病にかかっている。

歯ぐきがやせ始めてやがては歯が抜けてしまいます！！歯ぐきのやせをストップさせ歯ぐきに弾力を与え歯の土台をしっかりさせましょう！

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口臭、変色

歯周病の最初の兆候は、歯磨きをすると歯ぐきから出血すること。

そのほか歯肉が赤い、腫れている、やわらかいといった兆候もあり、口臭をともなうことも多い。

ほかにもいくつか危険な兆候がある。

歯ぐきから歯の唆み合わせ面まで指でさわったとき、全体がなめらかに感じられなければならない。

歯と歯ぐきのあいだに小さな隆起があったら、歯肉が退縮してしまっている証拠で、歯を失う危険があることを示している。

さて、口をあけて、鏡を見てみよう。

歯の付け根が黄色く変色していたら、歯肉の退縮によって歯根がむきだしになっていることを示す（愛煙家はたぶん全部の歯が黄色くなっているだろう。歯肉が退縮しているかもしれないし、まだ退縮していなくても、禁煙しなければ、いずれそうなるだろう）。

昔かぶせた金属冠があり、それに隣接する歯が黒ずんでいたら、歯肉を調べてもらうほうがよい。

ただし、齢とって歯が変色しても、かならずしもやがて抜け落ちるとはかぎらない。

市販の歯の漂白剤に無駄金を使うことはない。

効果があるとは思えないからだ。

美容上、歯の変色が気になるなら、歯科医で漂白（ホワイトニング）してもらえばよい。